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Definición:
La nefrectomía abierta citorreductora es exactamente la misma operación que una nefrectomía radical abierta. Sin embargo, la nefrectomía abierta citorreductora se lleva a cabo en el caso del cáncer de riñón (kidney cancer) que se ha extendido fuera del riñón y sus tejidos circundantes. La extensión del cáncer puede limitarse a los tejidos en el área alrededor de los riñones así como los ganglios linfáticos o el cáncer de riñón (kidney cancer) puede propagarse más ampliamente a otros órganos como el pulmón o el hígado.
Teniendo en cuenta que una nefrectomía abierta citorreductora implica que, antes de la cirugía, su médico ya sabe que el cáncer se ha propagado fuera del riñón a otro órgano y por tanto, la remoción de los riñones por sí sola no va a resultar curativa. Después de la citorreducción otras estrategias de tratamiento sistémico son necesarias para aumentar las probabilidades de curación y prolongar la vida tanto como sea posible.
La nefrectomía abierta citorreductora no se ha realizado en el pasado si el paciente no tiene síntomas tales como dolor o sangrado. Sin embargo, se ha demostrado en dos grandes ensayos clínicos que la nefrectomía abierta citorreductora permite a los paciente una ligera mejoría en la supervivencia y para prolonga la vida un período de tiempo que normalmente se encuentra en el rango de tres meses a un año.
Técnica:
La nefrectomía citorreductora abierta implica la eliminación de todo el riñón, pero también podrá exigir la supresión de los órganos adyacentes, tales como los intestinos, páncreas, bazo, o de partes del hígado. La nefrectomía abierta citorreductora es a menudo una operación muy difícil técnicamente en la medida que el cáncer de riñón (kidney cancer) está fuera de la zona normal de los riñones y puede hacer difícel el control de los vasos sanguíneos que deben ser controlados para eliminar el cáncer de riñón (kidney cancer). Del mismo modo, el cáncer puede haber crecido cerca de estructuras tales como el hígado, el páncreas y el bazo. Como tal, es muy importante que el cirujano que realiza este procedimiento esté especialmente entrenado en cirugía de cáncer de riñón (kidney cancer) de este tipo. Además, la nefrectomía abierta citorreductora debe realizarse en centros médicos que tengan cirujanos avanzados y las instalaciones que puedan ser necesarias, junto con el urólogo para optimizar cada uno los resultados de cada paciente.
Candidatos:
Los candidatos para nefrectomía radical abierta citorreductora incluyen pacientes relativamente saludables con cáncer de riñón (kidney cancer) que se ha extendido más allá de los riñones y sus tejidos inmediatos circundantes (el cáncer de riñón (kidney cancer) metastásico). La operación tiende a beneficiar a los pacientes que pueden realizar las actividades básicas de la vida diaria por sí mismos y que no tienen síntomas por su cáncer de riñón (kidney cancer). Antes de someterse a este tipo de cirugía, los pacientes deben discutir su situación con un urólogo que es especialista en cáncer de riñón (kidney cancer) avanzado y que tenga una amplia experiencia con esta nefrectomía abierta citorreductora.
Ventajas / Desventajas:
Si bien la nefrectomía abierta citorreductora es una gran operación que requiere mucho tiempo para la recuperación, que se puede ofrecer a pacientes saludables con cáncer de riñón (kidney cancer) propagado más allá de la zona de los riñones y sus tejido inmediatos circundantes una oportunidad de curación. Ciertamente, la nefrectomía abierta citorreductora ha sido demostrado prolongar la vida de los pacientes con cáncer de riñón (kidney cancer) que se ha propagado a otras partes del cuerpo. La cantidad de tiempo que la nefrectomía abierta citorreductora extenderá la vida es variable, pero normalmente van desde varios meses a un año.
Seguimiento:
Seguimiento de una nefrectomía radical citorreductora abierta implica una amplia recuperación que normalmente requiere un par de meses a los pacientes para lograr la plena actividad. Además, después de la recuperación de la cirugía, los pacientes requieren tratamiento en un centro multidisciplinario del cáncer mediante el estado del arte sistémico o terapias corporales totales.
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