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Definición:
Algunos tipos de cáncer de riñón (kidney cancer) más grandes están asociados con un patrón de crecimiento en que parte del tumor (conocido como un trombo tumoral) crece en la vena renal. Este tipo de patrón de crecimiento se produce en 5-7% de los pacientes con cáncer de riñón (kidney cancer) y el patrón de crecimiento requiere una única operación para eliminar todo el cáncer de riñón (kidney cancer). La operación es el misma que para una nefrectomía radical abierta, pero también implica que el cirujano principal tenga que abrir la vena principal del interior del abdomen (lo que se conoce como la vena cava) para eliminar el trombo tumoral que se encuentra dentro de esta vena
Técnica:
La nefrectomía radical abierta con Trombectomía de la vena cava es un procedimiento que debe realizarse sólo por cirujanos especialmente capacitados que a menudo trabajan en colaboración con otros equipos de cirujanos (cirujanos vasculares y cirujanos del corazón) para llevar a cabo esta difícil operación. La nefrectomía radical abierta con Trombectomía de la vena cava requiere una exquisita atención a los detalles ya que es una operación de alto riesgo. Esta cirugía se realiza a través de un flanco o una gran incisión abdominal y puede requerir cirugía a corazón abierto de forma simultánea para eliminar con éxito todo el cáncer.
Durante la operación, el riñón es separado y la vena cava se abre para extraer las partes del tumor que han obstruido esta vena. Esto puede requerir que el corazón del paciente sea detenido temporalmente para quitar la totalidad del cáncer de manera adecuada. Debido a la naturaleza extremadamente compleja de la operación y debido al alto riesgo para el paciente, es sumamente importante ser asesorados y tratados en un ambiente quirúrgico multidisciplinario en el que un experimentado urólogo especialmente entrenado en cirugía de cáncer de este tipo de obras con un cirujano cardiaco, y un cirujano vascular para aumentar al máximo las posibilidades del paciente del éxito del procedimiento.
Candidatos:
El candidato ideal para una nefrectomía radical abierta con Trombectomía de la vena cava incluye pacientes con cáncer de riñón (kidney cancer) limitado a la zona de los riñones y con un crecimiento del cáncer de riñón (kidney cancer) en la vena cava. Antes de someterse a este tipo de cirugía, los pacientes deben discutir con detalle su situación con un urólogo que tenga una amplia formación y experiencia con este tipo de cirugía.
Seguimiento:
Las tasas de curacion posterior a una nefrectomía radical con Trombectomía de la vena cava pueden ser hasta del 40 al 60%. El seguimiento en esta situación involucra un tratamiento multidisciplinario en un centro para la atencion del cancer donde se tenga acceso a terapias sistemicas
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